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也許不是肺癌

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也許不是肺癌

何東勝沒有跟餘秋一塊兒坐車回江縣。

那車藕節沒有被好好處理, 大半腐爛了。但就刨出來的那部分送到藥店去, 居然也叫他們掙了10塊錢。

這可真是筆大買賣, 不僅將他們這趟睢縣之行所有的開銷全掙回頭了,何東勝還順便在旁邊的店裏頭給餘秋買了兩雙膠鞋。

“你們不是要跟著上山采藥去嘛, 穿著膠鞋,省得到時候被蟲子咬。”

餘秋趕緊讓店員幫忙換了一雙,陳敏的腳小, 只穿35碼。

何東勝沒表示反對, 他直接送餘秋上長途客車,將自己的票給退了:“你警醒著點兒,在車上別睡覺, 等到了江縣回醫院再睡。”

他得趁熱打鐵,趕緊跟藕粉廠商議定了, 以後廠裏頭的這些生產垃圾就由他們拖走。

現在趁著旁人沒反應過來,他們得掙筆小錢, 否則等到人家發現這筆財源, 就輪不到他們了。

餘秋哭笑不得地揮揮手:“我又不是小孩子,還能叫人被棒棒糖拐走不成。你自己小心點啊,別忘了時間, 船下午四點開。”

何東勝笑得眉眼彎彎,面頰上的酒窩跟大白牙都露了出來:“行, 你是大姑娘, 大姑娘自己路上小心。”

餘秋皮笑肉不笑:“嗯, 小夥子, 你也路上小心。”

客車到底要比客船快多了,餘秋回到醫院的時候,太陽還在外頭亮堂堂地晃著呢。

周大夫剛好拿著單子陪著位老太太去做心電圖,見到餘秋就主動打招呼:“喲,可算是回來了。吃飯沒有?自己過去拿點兒吃的吧。”

餘秋趕緊上前追問:“鄭教授怎麽說?”

周大夫嘆了口氣,壓低聲音道:“情況不好哎,考慮腦轉移,鄭教授跟她媽談了,直接轉去工人醫院住院。”

餘秋的面色一下子嚴肅起來。腦轉移是原發腫瘤治療失敗的常見原因。運氣好的患者經過放化療之後,可以繼續生存3~5年。運氣不好的患者,即使經過積極治療,一般從發現當然不行了,也就是6~8個月的事情。

這個過程當中,無論患者還是家屬,都會經歷極致的煎熬。

周大夫長籲短嘆,末了還要安慰餘秋:“你也別多想了,咱們能做的事情都做了,誰讓發現的時候就已經到現在這一步了。”

餘秋皺著眉頭,小聲詢問:“那她什麽時候轉走?”

“盡快吧。鄭教授聯系了工人醫院那邊安排床位,我們這兒車子送過去。”

餘秋擔憂不已:“她過去以後誰照應她?”

張楚茹開完刀之後沒通氣,所以不存在一日三餐的問題,喝的水都是護士幫忙倒的。

可是後面她通了氣,要吃飯的話,工人醫院可有人給她一日三餐送病號飯?

周大夫左右瞧瞧,壓低聲音道:“她媽會跟過去。”

看樣子張楚茹想要徹底擺脫母親的願望,短時間應該是沒有能力實現了。

說話的功夫,外頭響起車子的喇叭聲,縣醫院的救護車從市裏頭回來了。

周大夫趕緊給婦產科打了個電話。

沒過幾分鐘,樓上就推了車子下來。

張楚茹人躺在床上,面色依舊蒼白,看上去十分虛弱。車子旁邊站著的關老師一張臉卻面沈如水,像是剛曬好的掛面,拉得老長。

餘秋看到這對母女就想在心裏頭嘆氣。等到了工人醫院,還不知道她倆要鬧騰成什麽樣。也許到了後面還能接著鬧騰是一種幸運,起碼代表人還活著。

龔大夫沖餘秋點點頭,招呼她道:“上去吃點兒東西睡一覺吧。你這麽跑來跑去的忙到現在,肯定累壞了。”

關老師像是突然間意識到了餘秋的存在,朝她身旁望了望,皺起了眉頭:“小何呢?他不是跟你一塊兒去的嗎?”

餘秋頓時渾身一個激靈,有種被支配的恐懼。

她清清嗓子:“何隊長有其他事情要忙,等碰到他,我會跟他說張楚茹轉院的事情的。”

關老師這才勉為其難地點了點頭,算是接受了這個解釋。

餘秋趕緊上去幫忙推車,直到將人送上救護車時,她才安慰了一句始終一語不發的張楚茹:“別放棄,用力活著。不活到最後一天,你永遠不知道自己的人生究竟是什麽樣子的。”

張楚茹沒吭聲,也沒睜開眼睛,餘秋也不知道她到底有沒有聽進去自己的話。

其實沒有什麽好苛責的,換做是自己,面對這樣的情況,肯定也會崩潰的吧。

明明不是什麽壞人,明明沒有做什麽十惡不赦的事情,為什麽命運會開這樣的玩笑?

餘秋嘆了口氣,目送救護車離開。

周醫生招呼龔大夫去看位急診病人,餘秋自己回婦產科病區。她還沒有來得及進值班室睡覺,護士就對著電話筒招呼了一聲:“你等一下。”

說著她朝餘秋喊,“小秋,你過來接個電話。”

電話是樓下檢驗科打上來,他們送去市裏醫院檢查的血β—HCG報告出來了,市立醫院特地打電話過來,因為今天送去的血液標本比起手術當天檢查的血,血β—HCG不僅沒有下降,反而升高了。

今天的數值達到了一萬三。

餘秋不由自主地皺起了眉毛,護士也在邊上嘆氣:“這手術該不會沒做幹凈吧。哎喲,這個事情有點麻煩了。”

“也有可能宮腔裏頭有孕囊。”餘秋皺眉。

這雖然不常見,但宮內妊娠合並宮外孕的情況也不是沒有。

可如果這樣的話,張楚茹懷孕的月份跟子宮大小似乎有些不相符。她5月份做完流產手術後回到江縣,現在已經是8月下旬,不過也不是沒可能。

妊娠中、晚期,血HCG濃度約為高峰時的10%,也就是1萬到2萬的樣子,剛好與現在的報告對得上。

不對,血HCG水平於妊娠8~10周達到高峰,持續約10周之後開始迅速下降,到20周的時候降到最低值,持續到分娩,產後迅速下降為正常水平。

但是現在,張楚茹的情況是在升。

這就有兩種解釋。

第一,她在做完人流數以後仍然有性生活,所以再度懷孕了。

這種情況不稀奇,餘秋以前在計劃生育門診時就碰到個小姑娘將人流當成避孕手段。她待的那三個月時間裏,小姑娘每個月都來報到。跟這姑娘說的時候,答應的比誰都懇切,完了以後屢教不改。

張楚茹經歷了巨大的打擊,存在破罐子破摔的可能。

另外一種情況就是,張楚茹既不是宮內孕也不是宮外孕。她屬於非妊娠期HCG異常增高。

這就提示著患者可能存在直接或異位分泌這種激素的腫瘤,常見的如葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌、卵巢無性細胞瘤、卵巢腺癌、卵巢未成熟畸胎瘤、下丘腦絨毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、血幸丸癌、腎癌等等。

術中探查的時候,患者卵巢形態正常,基本排除卵巢腫瘤。肝癌、腸癌、胰腺癌這些雖然會有血HCG不同程度地增高,但高到這種程度還是比較少見的。

那麽現在應當考慮的是,滋養細胞腫瘤,比如說葡萄胎、侵蝕性葡萄胎以及絨癌。

餘秋追問護士:“張楚茹的病理報告回來沒有?”

護士搖搖頭:“應該沒返回。”

科裏頭開過刀的人不多,返回的病理報告也極為有限,護士有印象。

餘秋立刻借了電話打到病理科,詢問張楚茹的病理報告。

當班的醫生告訴餘秋切片已經做好了,但還沒有來得及診斷出報告。

餘秋哪裏還有心思補眠,她立刻沖去了病理科,急吼吼地催人家出報告。

病理科老師無奈,直接將切片推給她:“你自己先看著這個也行。我這邊外科的得先出報告。”

這個禮拜早晚溫差大,他受了涼,工作就耽誤下來了。

餘秋趕緊拿了切片放在顯微鏡下觀察。

她畢竟不是專科醫生,病理診斷水平相當夠嗆,不過這張蘇木紫和伊紅染色染色固定後的片子卻很好認,因為鏡下視野出現了明顯的合體滋養細胞和細胞滋養細胞。

餘秋趕緊喊病理老師過來看,當班醫生肯定了她的判斷,這的確是滋養細胞,鏡下沒有看到絨毛。

他吸了口氣,將病檢申請單翻出來,略略皺眉道:“沒看見絨毛啊。”

餘秋站起身,來回踱步,嘴裏頭念念有詞:“應該給她做個診刮的,前天下午就該給她做個診刮。”

如果當時做了診刮的話,刮出來組織送檢看到合體滋養細胞和細胞滋養細胞顯著增殖,結合現在的情況,那就基本可以判斷是滋養細胞腫瘤。

郭主任敲了敲病理室的門,在外頭喊餘秋的名字:“你火急火燎地跑過來做什麽?有什麽發現嗎?”

餘秋擡起頭:“主任,我可能找到張楚茹真正的病因了。”

郭主任略有些詫異:“什麽?”

“絨毛膜癌。”餘秋斬釘截鐵,“她之所以長期咳嗽不愈,是因為出現了絨癌肺轉移。同樣的頭痛也是因為轉移到了腦部。”

病理科醫生倒吸了一口涼氣:“這姑娘還是沒逃過癌癥啊。”

剛才他看到救護車過來接人,還在哀嘆這姑娘年紀輕輕的就是肺癌。

現在不考慮肺癌了,又成了絨癌,她可真夠倒黴的。

餘秋急得很:“主任我們現在需要給張楚茹做個診刮,進一步明確診斷。一旦確診是絨癌的話,就得給她上化療了。”

絨癌一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。它不僅可以侵入子宮肌層,而且可以以此為渠道,轉移到其他臟器,迅速造成患者死亡。

在化療被應用之前,絨癌的死亡率極高。用餘秋以前婦產科課老師的話來說,它就像一個播種器,將癌細胞灑落到身體的各處。所以即使切除了患者的子宮雙附件也沒用,因為其他地方也有轉移的癌癥。

幸運的是,絨癌對化療敏感,絕大多數患者可以通過化療達到治愈。

郭主任點頭:“沒錯,我先前看過李敏求教授跟宋鴻釗教授的文章,他們分別提出用甲氨蝶呤跟5—氟尿嘧啶應用在絨癌化療上,效果很不錯。”

餘秋懸著的一顆心落回了胸腔,謝天謝地,幸虧現在已經有人提出將化療用在絨癌治療上,否則她都不知道該如何說服郭主任給張楚茹做化療。

不過餘秋並沒有太樂觀,因為張楚茹的情況已經是典型的晚期,出現了腦轉移。按照臨床數據顯示,進展到這種程度的病人,有差不多一半最終結局是死亡。

但總比肺癌晚期好啊,餘秋又開始給自己打氣,最起碼的,絨癌生存率要高於肺癌。而且患者有希望不經過任何手術,單純憑借藥物化療就完全恢覆健康,將來也能正常的懷孕生孩子。

郭主任立刻給省工人醫院打電話,將術後病理檢測結果跟兩次抽血化驗報告都做了匯報,並提出了她們的建議。

接電話的腫瘤科醫生相當幹脆,直接幫忙聯系婦科床位。

過了差不多一刻鐘的樣子,病理科的電話機響了,省工人醫院的婦科大夫打過來,仔細詢問張楚茹的病情。

她同意江縣人民醫院的看法,答應等張楚茹抵達工人醫院後,就給對方做診刮。

“不容易呀,這宮外孕跟絨癌可真不好鑒別。我得好好誇一誇你們江縣人民醫院,習慣好,切下來刮下來的標本都送病理診斷。”工人醫院的大夫感慨不已,“有些醫院就是沒這個意識,開完刀了就光憑著肉眼看。搞得我們後續治療也很被動,弄不清楚到底是怎麽回事嘛。”

郭主任跟著笑:“我們也是運氣好,正好有經驗豐富的病理醫生。有些醫院不是他們不想搞病理檢查,實在是沒人啊。”

兩人感慨了幾句,郭主任又答應將剛返回的血β—HCG報告單跟病理檢查結果送過去,這才掛了電話。

病理室裏頭的人都喜氣洋洋,病理科大夫笑著自我調侃:“喲,今兒我可真覺得自己能耐,被兩個大主任誇的。”

“你可不得能耐。”郭主任笑盈盈的,“要不是你的話,說不定她就白挨一刀了。”

病理科醫生連連擺手:“不是我,是小秋自己發現的。”他笑著調侃,“這丫頭真是靈光,將來我培養培養,說不定就能接我的班。一般的小家夥哪裏會看病理切片啊。他們連病理是怎麽回事都搞不清楚。”

現在衛校也速成,縣醫院旁邊的衛校都不教病理學,真是叫人犯愁,以後等他們這批人老了,該怎麽辦?

“你就甭想了,她是我們婦產科的人。”郭主任斷然拒絕,又安慰了同事一句,“不要著急,小孩子都是慢慢成長起來的。將來他們肯定要比咱們強,長江後浪推前浪,一代新人換舊人嘛。”

餘秋沒有參與兩位老師的話題,她就在那兒琢磨著,是不是應該跟何東勝說一下這個好消息?

說不定張楚茹能痊愈呢。

不過好像不太好,這畢竟是張楚茹自己的事情。

算了,他要想知道的話,肯定有辦法知道。

自己還是不要摻和比較好。

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